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Una pregunta importante es cuándo dar a luz a un bebé si la madre tiene una enfermedad médica. Puede ser conveniente dar a luz a un bebé un poco antes de los nueve meses. Por ejemplo, si hay una enfermedad cardíaca y la función ventricular está disminuyendo, entonces puede valer la pena una fecha de parto anterior. Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay una cuestión de cómo podemos realizar el parto [en una mujer con la enfermedad médica]. Esta es una pregunta interesante tanto para los obstetras como para los anestesistas. Por ejemplo, ¿cuál será el impacto de realizar anestesia epidural en la hemodinámica de una mujer embarazada? Cuando una mujer embarazada tiene un defecto cardíaco, es necesario que el cardiólogo y el anestesista lo analicen. ¿Cómo tolerará el pujar la mujer embarazada? ¿Qué va a pasar si tiene una hemorragia aguda? ¿Existe un riesgo particular para su salud en ese caso? Estas cosas deben discutirse. Pero en muchos casos, es posible tener un parto vaginal. Es posible dar a luz por vía vaginal sin pujar, por ejemplo, si es necesario. Dr. Marc Dommergues. Discutimos cuándo dar a luz a un bebé, cómo dar a luz a un bebé. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces la pregunta es dónde dar a luz a un bebé. Esto también se relaciona con el tipo de enfermedad que tiene una mujer embarazada. Si tiene diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 antes del embarazo, es mejor tener un parto en un hospital donde sea fácil encontrar un diabetólogo. Si una mujer embarazada corre el riesgo de tener una anomalía cardíaca, es mejor tener un bebé en un hospital donde es fácil conseguir un buen cardiólogo las 24 horas del día. Dr. Anton Titov, MD. Entonces, esto es algo que uno debe considerar [al elegir las opciones de trabajo de parto y parto]. También es importante considerar la calidad de la atención pediátrica. Muchos niños recién nacidos pueden tener en la sangre los medicamentos que estaba tomando su madre. Estos medicamentos pueden afectar la salud neonatal. Esto puede requerir atención médica especial. Es importante que los pediatras a cargo sepan qué está pasando, qué medicamentos está tomando la madre. Ahora sabemos cómo manejar el embarazo, cómo prepararnos para el trabajo de parto y el parto, y dónde hacerlo y cuándo dar a luz. Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Ahí está el último punto. ¿Es deseable tener un embarazo? Este es un punto difícil. Nuestra elección en este hospital es informar a las personas sobre los riesgos y dejarles tomar la decisión. A veces estamos un poco preocupados. Por ejemplo, si creemos que existe un 10% de riesgo de morir durante el embarazo. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego se lo diremos al paciente, y esto puede ser muy difícil de manejar para los pacientes. Puede requerir ayuda psicológica para una mujer y su pareja. Es una gran preocupación para una pareja: “¿Voy a matar a mi esposa dejándola embarazada?” Esto es realmente lo que los hombres están preguntando, y esto también es algo que debe tenerse en cuenta. En general, probablemente sea más fácil planificar las cosas y tomar decisiones sin prisas antes del embarazo. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinión médica. Y saber de antemano qué hacer tan pronto como esté embarazada. Esto es lo que escucho. Planear con anticipación es lo más importante. Hablar con un especialista en el dominio de la enfermedad y con un obstetra que tenga experiencia con esa enfermedad. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinión médica. Y preferiblemente estos especialistas deberían estar en el mismo hospital. Deberían poder hablar entre ellos. Pero si no están en el mismo hospital, hay que asegurarse de que su trabajo esté coordinado de alguna manera. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinión médica. Y si una mujer descubre que está embarazada sin tener esas reuniones previas a la concepción, debe tener una reunión lo antes posible con un especialista en enfermedades, así como con los obstetras y seguir todos los problemas de salud muy de cerca y con cuidado.
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