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Epilepsia en el embarazo. Es un tema complicado, pero la epilepsia y las convulsiones son comunes. ¿Cómo manejar la mejor epilepsia durante el embarazo? ¿Cuáles son los problemas en los que deben pensar las mujeres con epilepsia si consideran quedarse embarazadas? Sin duda, es importante tener una clínica de antemano, antes de suspender la anticoncepción o antes de planificar un embarazo con técnicas de reproducción médica asistida. Es importante tener una clínica con un especialista en epilepsia, el neurólogo y el obstetra. En algunos casos, se necesita un obstetra especializado en trastornos neurológicos. Es posible que se necesite un especialista en epilepsia que esté familiarizado con el manejo del embarazo. ¡Pero no en todos los casos! Por ejemplo, una paciente puede tener epilepsia idiopática con convulsiones generalizadas que se controlan bien con un medicamento, que se tolera bien durante el embarazo, como Lamictal. Si una paciente no tuvo convulsiones en el año anterior al embarazo, probablemente todo irá bien durante el embarazo. Sin embargo, es necesario discutir algunas cosas de antemano. Primero, los pacientes están muy interesados en tener datos sobre la seguridad de los medicamentos anticonvulsivos que están tomando. Si consideramos a Lamictal, hay muchos datos tranquilizadores sobre seguridad. Dr. Anton Titov, MD. Así que esta es una pregunta fácil de responder, pero debe responderse. Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Está la cuestión de la lactancia materna con Lamictal, y es muy controvertida. Algunos médicos abogan por la lactancia materna mientras toman Lamictal. Dicen que en las cohortes de pacientes estudiadas, no hay diferencia con respecto a la salud de un niño entre las madres que amamantan y las madres que no amamantan y toman Lamictal. Otros médicos dicen: ‘Seamos prudentes y evitemos administrar cualquier medicamento neurológico a un cerebro en desarrollo cuando es posible no administrarlo’. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinión médica. Y prefiramos evitar la lactancia materna para dar la menor cantidad posible de Lamictal a este cerebro en desarrollo. Dr. Marc Dommergues. Preferiría estar en la última categoría. Pero sé que esto es bastante controvertido. Dr. Marc Dommergues. Admito que otra opinión es comprensible. Dr. Marc Dommergues. Hablamos de medicamentos para la epilepsia y embarazo. Otra pregunta es, ¿cuál es el objetivo durante el embarazo desde un punto de vista neurológico? Me gustaría resumir una historia larga y decir las cosas de una manera demasiado simplificada. Sabes, soy obstetra. Dr. Anton Titov, MD. Entonces, como obstetra, me gusta simplificar demasiado por naturaleza. El objetivo durante el embarazo es evitar el estado epiléptico, que es muy peligroso. ¿Cómo lo vamos a lograr? En primer lugar, mediante un estrecho seguimiento clínico de la epilepsia. Esto se puede lograr consultando a un neurólogo varias veces durante el embarazo. Los obstetras deben hacer preguntas muy sencillas. ¿Cómo se siente una mujer embarazada? ¿Tiene convulsiones? ¿Tiene síntomas que le hacen pensar que podría tener una convulsión en el futuro? Luego, si hay síntomas o signos que muestran un cambio en su condición clínica, el segundo paso será verificar la concentración del medicamento anticonvulsivo en su sangre. Un neurólogo puede decidir aumentar la dosis de medicación antiepiléptica. Todos estos pasos son bastante sencillos. Con respecto al parto del bebé, será importante limitar el estrés antes del parto porque se sabe que el estrés puede desencadenar convulsiones. Tratar adecuadamente el dolor durante el trabajo de parto y el parto es muy importante. Algunas mujeres con epilepsia se benefician de la anestesia epidural. A veces puede ser útil inducir el parto un poco antes. Especialmente es cierto en los casos en que una mujer puede sentirse muy cansada. Ella puede decirnos: ‘Me siento a punto de tener un ataque. Una convulsión no llega, pero realmente no me siento cómodo ‘. Si una mujer tiene 39 semanas de embarazo, la inducción del trabajo de parto es una opción.
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