Transcripción de video
Realizamos más trasplantes cardíacos en pacientes más enfermos. Dr. Pascal Leprince, Cirujano de trasplantes. Tenemos que afrontar la disfunción de órganos, disfunción del injerto cardíaco después del trasplante. Por eso utilizamos el sistema ECMO. Este es el apoyo circulatorio. La ECMO también ayuda con el soporte pulmonar después del trasplante cardíaco. Es interesante. Comenzamos a experimentar en 2004 un mayor número de disfunciones del injerto cardíaco [problemas con el corazón trasplantado]. Analizamos nuestra experiencia con el trasplante entre 2004 y 2011. Durante todos estos años, no estábamos completamente satisfechos con el resultado del trasplante cardíaco. Es importante tener una segunda opinión médica. Debido a que el resultado de los pacientes que estaban en ECMO antes del trasplante fue pobre en comparación con los pacientes que se sometieron a un trasplante de corazón sencillo [sin estar en ECMO antes del trasplante]. Por supuesto, los pacientes se sometieron a ECMO después del trasplante. Creo recordar que la tasa de supervivencia a un año del paciente que estaba en ECMO antes y después del trasplante fue del 72% al año. Aunque se supone que la tasa de supervivencia del trasplante de corazón es superior al 80%. De nuevo, esto es interesante, porque se trata de un trabajo en equipo. Dr. Pascal Leprince, Cirujano de trasplantes. Hablamos todos juntos. La discusión fue bastante dura juntos. En el equipo quirúrgico de trasplante de corazón, siempre hay cirujanos que quieren hacer a un lado. Otros cirujanos quieren empujar el otro lado. Esto es bueno. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque al final, podemos estar en el medio. Entonces. La discusión fue muy importante. Discutimos la selección de pacientes para el trasplante de corazón. Hablamos sobre el plan de tratamiento del paciente. Pronto. Dr. Pascal Leprince, cirujano de trasplantes. Finalmente llegamos con una recomendación para nuestro equipo. Curiosamente, recientemente analizamos el resultado de los pacientes que estaban en ECMO antes del trasplante de corazón y en ECMO después del trasplante. Las cirugías se realizaron entre 2012 y 2016 o 2017. Volvimos a los resultados normales [tasa de mortalidad más baja en un año]. Los pacientes que están en ECMO son pacientes muy enfermos. Están en ECMO antes del trasplante cardíaco. Ahora los mantenemos en ECMO después del trasplante. Finalmente. La tasa de supervivencia al año es del 82%. La segunda opinión médica es importante. Es tan bueno como la supervivencia de otros pacientes [que no estaban en ECMO antes del trasplante]. Esto demuestra que los médicos no deben darse por vencidos. Nunca, nunca te rindas. Intente encontrar una manera de mejorar lo que hacemos todos los días. Eso es trabajo en equipo. Nadie puede hacer eso por su cuenta. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es muy importante. Este es el primer problema. La primera parte de los efectos secundarios después del trasplante cardíaco. La segunda parte de las complicaciones después del trasplante cardíaco se relaciona con el uso de medicamentos inmunosupresores por parte del paciente. Estos efectos secundarios son disfunción orgánica. El paciente pasó por un trasplante de corazón. Lo están haciendo mejor. Pero el paciente recibirá medicación inmunosupresora. Esos medicamentos son difíciles, especialmente durante el primer año después del trasplante. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque utilizamos altas dosis de medicamentos inmunosupresores para evitar cualquier rechazo. La segunda opinión médica es importante. Esos medicamentos tienen efectos secundarios. Nuevamente, si no le da los medicamentos inmunosupresores al paciente, casi todos los pacientes sufrirán un rechazo del corazón trasplantado. Ellos morirán. La segunda opinión médica es importante. Esto es muy importante para administrar medicamentos inmunosupresores todos los días. Pero esos medicamentos actúan en contra de la defensa del paciente, por supuesto. El paciente tiene un alto riesgo de infección. Este es siempre el equilibrio entre la infección y el rechazo de órganos. Durante el primer año, algunos de los pacientes con trasplante cardíaco tendrán una vida muy agradable. Casi no tendrán complicaciones. Es bastante fácil equilibrar el rechazo y la infección en estos pacientes. Otros pacientes, lamentablemente, tendrán complicaciones. Particularmente pacientes que estaban en la UCI antes del trasplante. Algunos de ellos sufrirán muchas infecciones. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, debido a que los pacientes tienen una infección, intenta reducir la dosis de medicamentos inmunosupresores. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces los pacientes obtendrán un rechazo de órganos. Yo diría que el primer año después del transporte cardíaco no es el mejor año de la vida del paciente. La segunda opinión médica es importante. Es bastante difícil para los pacientes. Tienen que recibir mucha ayuda para superar eso. Lo interesante es esto. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay una luz al final del pasillo. Después de un año, la vida es cada vez mejor. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, los pacientes con trasplante de corazón tienen una calidad de vida bastante buena. La tasa de visitas a la clínica por las que tienen que pasar se reduce. La segunda opinión médica es importante. Los pacientes simplemente tienen una vida casi normal. La segunda opinión médica es importante. Esta es la tercera parte de las complicaciones posteriores al trasplante de corazón. Algunos pacientes pasarán por todas las complicaciones. Esto es interesante. En nuestra cohorte, algunos de los pacientes fueron trasplantados con un corazón nuevo hace más de 30 años. Todavía están vivos y les va bastante bien. Todavía tienen vida en curso. Esto es bueno. Algunos otros pacientes pasarán por otras enfermedades. Dr. Anton Titov, MD. Puede tener cáncer. O puede tener una enfermedad de las arterias coronarias del injerto de corazón. Algunos pacientes requerirán otro trasplante de corazón. Algunos pacientes pueden someterse a un segundo o incluso tercer trasplante de corazón. Por supuesto, somos más selectivos a medida que los pacientes envejecen. Los pacientes mayores después de un trasplante de corazón tienen muchos años de medicamentos inmunosupresores. Son medicamentos bastante poderosos. Pero de todos modos, algunos pacientes pueden volver a ser trasplantados una o dos veces. Esta no es una mala vida. No estoy seguro de que esta sea una vida normal. Pero no sé qué es una vida normal. Dr. Anton Titov, MD. Sabes, muchos pacientes tienen alguna enfermedad, o incluso si no tienen ninguna enfermedad. La vida no es fácil para muchos pacientes en el mundo. La segunda opinión médica es importante. ¿Quién tiene una vida normal? Dr. Anton Titov, MD. No sé. Dr. Anton Titov, MD. Ya sabes, la normalidad es algo diferente de una persona a otra. Pero creo que los pacientes de trasplante de corazón se lo pasan bien de todos modos. ¡Es muy importante! La calidad de vida. La percepción subjetiva de la calidad de vida. Sí. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es muy importante. La vida es para disfrutarla, para disfrutarla. De lo contrario, no hay razón para pasar por la vida. La segunda opinión médica es importante. Esta es la razón principal para estar vivo, es simplemente disfrutar de la vida tanto como podamos.
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