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Capecitabina (Xeloda) es una nueva quimioterapia oral para el tratamiento del cáncer colorrectal. ¿Cómo usar Xeloda correctamente? ¿Cómo combinar Xeloda con otros medicamentos de quimioterapia en el tratamiento del cáncer de colon?
Tratamiento del cáncer de colon en etapa tres. El cáncer de colon en estadio tres se define por la participación conocida de los ganglios linfáticos en el cáncer colorrectal. Dr. Anton Titov, MD. Pero no hay metástasis de cáncer de colon identificadas en el cáncer de colon en etapa 3. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuáles son los mejores métodos de tratamiento actuales para el cáncer de colon en etapa 3? ¿Cuáles son los matices o controversias en el tratamiento del cáncer de colon en etapa 3? Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. En primer lugar, el tratamiento del cáncer de colon en etapa 3 debe comenzar con una cirugía óptima. El método y la extensión de la cirugía deben adaptarse al estadio local del tumor. Dr. Anton Titov, MD. La operación quirúrgica debe ser lo más mínima posible. en particular, el cirujano debe extirpar más de doce ganglios linfáticos durante la resección del tumor primario. A menudo, esto no se hace en muchas operaciones y en muchos hospitales de todo el mundo. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque necesitamos confirmar la etapa del cáncer de colon examinando suficientes ganglios linfáticos. El cáncer de colon en estadio 2 significa que no hay afectación de los ganglios linfáticos. El cáncer colorrectal en etapa 3 significa compromiso de los ganglios linfáticos. Establecer la etapa del cáncer con certeza es muy importante para el pronóstico. A veces confirmamos la afectación de los ganglios linfáticos, es cáncer de colon en etapa 3. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego le damos al paciente quimioterapia profiláctica. La quimioterapia profiláctica para el cáncer de colon en etapa 3 no es un tratamiento dirigido por ahora. Es la quimioterapia clásica de “doblete”. Usamos 5-fluorouracilo y oxaliplatino. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Hicimos ensayos clínicos para probar la adición del tercer medicamento de quimioterapia. Esta quimioterapia dirigida es Bevacizumab. Se dirige a los vasos sanguíneos del tumor. Pero el bevacizumab no funcionó bien. Se utilizan dos medicamentos. 5-fluorouracilo y oxaliplatino. El paciente con cáncer de colon en estadio 3 recibe una combinación de 5-fluorouracilo y oxaliplatino durante 4 a 6 meses. El objetivo de la terapia es aumentar la supervivencia general de los pacientes. La adición de oxaliplatino al 5-fluorouracilo cura un 5% adicional de los pacientes con cáncer colorrectal en estadio 3. Esto significa que 5 de cada 100 pacientes con cáncer de colon en etapa 3 se curarán con oxaliplatino si se agrega al 5-FU. Los pacientes con cáncer de colon en estadio 3 toman oxaliplatino y 5-fluorouracilo. Esto aumenta la tasa de curación entre un 10% y un 15% en comparación con la ausencia total de quimioterapia. muchos pacientes con cáncer de colon en estadio 3 se curan con esta quimioterapia combinada adyuvante después de la cirugía. ¿Cómo administrar 5-fluorouracilo para obtener el máximo efecto? Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Una opción es la inyección en bolo. Otra opción es la infusión continua durante 24 o 48 horas cada 2 semanas. Esto significa hacer un “puerto” especial de infusión intravenosa en un paciente. También se utiliza una bomba para administrar la quimioterapia. Es muy incómodo para el paciente. Además, es difícil controlar la administración de quimioterapia si el paciente experimenta efectos secundarios. por lo tanto, los pacientes han comenzado el programa de investigación hace 10 o 15 años. Su objetivo es sustituir la infusión intravenosa de 5-fluorouracilo por la vía de administración oral. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Este medicamento derivado del 5-fluorouracilo administrado por vía oral. Es un profármaco. Se llama capecitabina. Otro nombre para la capecitabina es UFT. Pero la mayoría de los oncólogos usan el nombre Capecitabine o Xeloda. Hicimos un ensayo clínico internacional de Xeloda en 1.900 pacientes con cáncer de colon en estadio 3. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Descubrimos que la combinación de capecitabina y oxaliplatino basada en quimioterapia oral tenía una eficacia similar con la administración intravenosa de 5 fluorouracilo. La capecitabina fue significativamente mejor que la quimioterapia de agente único con 5-fluorouracilo en pacientes con cáncer de colon en estadio 3. La capecitabina tuvo menos efectos secundarios. La administración oral de capecitabina fue fácil. La capecitabina también funcionó bien en pacientes de edad avanzada mayores de 70 años. La capecitabina es un tratamiento fácil. ¿Dónde está el mejor hospital? No hay necesidad de infusiones, puertos de puertos intravenosos o bombas. Los resultados de la quimioterapia con capecitabina son replicables. En mi opinión, la capecitabina debería ser el tratamiento estándar para el cáncer colorrectal en etapa 3. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque la capecitabina oral tiene la misma eficacia que el 5-fluorouracilo intravenoso. El ensayo clínico tuvo un seguimiento de 10 años después del tratamiento. los resultados son muy fiables. El medicamento oral capecitabina (Xeloda) es igualmente eficaz que la infusión de 5-fluorouracilo. La quimioterapia profiláctica para el cáncer de colon en estadio 3 no es un tratamiento dirigido. El 5-fluorouracilo y el oxaliplatino se usan a menudo en combinación. ¿Cómo administrar 5-fluorouracilo para obtener el máximo efecto? El tratamiento de mantenimiento con capecitabina más bevacizumab (Avastin) después del tratamiento de inducción en el cáncer de colon en estadio 3 puede ser muy eficaz. El 5-fluorouracilo cura un 5% adicional de los pacientes con cáncer colorrectal en estadio 3. La capecitabina (Xeloda) fue significativamente mejor que la quimioterapia de agente único con 5-fl. La eficacia de Xeloda se ha demostrado en varios ensayos clínicos en el cáncer colorrectal en estadio 3 y estadio 4. Tratamiento del cáncer de colon en estadio 4 mediante quimioterapia multimodal y terapia locorregional de metástasis hepáticas y pulmonares. El principal experto en cáncer colorrectal analiza la quimioterapia combinada con capecitabina (Xeloda) en el cáncer de colon.
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