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¿Cuál es la mejor colonoscopia virtual hoy en día, desde un punto de vista técnico? Un paciente puede tener la opción de un escáner de TC en su ciudad en algún lugar del mundo. ¿Qué deben pedir cuando llaman a los centros de radiología para una colonoscopia virtual? Dr. Anton Titov, MD. ¿Es un cierto tipo de escáner CT de detectores múltiples de 64 cortes? ¿Cuáles son los mejores estándares a tener en cuenta para la detección de colonoscopia virtual?
El progreso de la colonoscopia virtual ha sido notable. También se llama colonografía por TC. Dr. Anton Titov, MD. La colonoscopia virtual es ahora quizás el mejor método de detección para detectar cáncer de colon y pólipos de colon precancerosos. Es importante especialmente para quienes usan sistemas de atención médica impulsados por pacientes fuera de los EE. UU. Dr. Perry Pickhardt, MD. Casi 1,5 millones de personas en todo el mundo son diagnosticadas con cáncer de colon cada año. El cáncer colorrectal es el segundo cáncer más común. Pero se puede prevenir por completo mediante la detección. Dr. Anton Titov, MD. Dr. Perry Pickhardt, MD. La buena noticia de la colonografía por TC es que cualquier escáner de TC multidetector de cualquiera de los principales proveedores tiene una calidad comparable. La colonografía por TC es realmente una prueba indulgente. Es una tomografía computarizada estática básicamente del intestino grueso lleno de gas. Dr. Perry Pickhardt, MD. Desde el punto de vista de las imágenes, la prueba de colonoscopia virtual es bastante uniforme. Dondequiera que vaya, debería recibir una calidad similar de tomografía computarizada. La diferencia radica en la preparación específica del intestino grueso que se utiliza. Qué técnica de distensión se utiliza. Dr. Anton Titov, MD. Qué software se utiliza para volar por el colon durante el análisis. Esos son los matices. Debe buscar clínicas de colonoscopia virtual que tengan más experiencia y que hayan publicado los resultados de sus pruebas. El software que utilizamos es el sistema Viatronix. Dr. Perry Pickhardt, MD. No tengo ninguna relación con esta empresa de software. De lejos, Viatronix ha sido el mejor software a lo largo de los años. ¿Dónde está el mejor hospital? Ha habido algunos otros proveedores que se han acercado a la calidad de ese sistema de software en particular. Pero es importante saberlo. No espero que los pacientes tengan ese nivel de información disponible. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa decisión se reduce a investigar qué centros tienen más experiencia con la colonografía por TC. Dr. Anton Titov, MD. ¿Tienen un historial comprobado de realizar muchas colonoscopias virtuales? Dr. Perry Pickhardt, MD. La buena noticia es que, desde la perspectiva del escáner de TC, es muy fácil ofrecer una calidad muy uniforme de colonoscopia virtual. Es posible registrar la tomografía computarizada realizada durante la colonoscopia virtual en un CD. La preparación debe realizarse correctamente y la tomografía computarizada se debe realizar de buena calidad. Los datos de la colonografía por TC se pueden analizar en cualquier parte del mundo. ¿Es eso correcto? Eso es verdad. Otra ventaja de la colonografía por TC es que la información siempre está ahí, para siempre. Podemos volver atrás y mirar la tomografía computarizada obtenida durante la colonoscopia virtual. Nos mantiene a un nivel más alto. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque los cánceres pueden pasarse por alto en la colonoscopia óptica. El paciente se presenta tal vez varios años después con cáncer de colon sintomático. ¿Dónde está el mejor hospital? No hay ningún método para volver atrás y ver qué se perdió durante la colonoscopia óptica. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque no hay constancia del examen de colonoscopia óptica. Con la radiología, estamos sujetos a los más altos estándares de diligencia. Podemos volver atrás y mirar. Dr. Perry Pickhardt, MD. Podemos ver si se perdió algo. Tiende a mantenernos un poco más alerta. Sabemos que debemos encontrar una lesión precancerosa o un cáncer precoz. Es nuestro trabajo recogerlo. Dr. Anton Titov, MD. En los EE. UU., ¡Ciertamente aumenta el costo del seguro de responsabilidad para los radiólogos! ¡Absolutamente sí! Dr. Anton Titov, MD. ¿Qué tipo de preparación del intestino grueso utiliza para la colonografía por TC? La preparación intestinal tiende a ser una preparación de bajo volumen. Normalmente utilizamos citrato de magnesio como nuestro medicamento catártico. Es una catarsis bastante suave. Solo requiere ingerir una pequeña botella de líquido aromatizado. Dr. Perry Pickhardt, MD. Usamos citrato de magnesio con sabor a limón. Seguimos eso con contraste de TC oral. Esto marca el líquido y los materiales residuales en las heces. Podemos distinguir eso de la pared intestinal y los tejidos blandos [y pólipos]. Dr. Anton Titov, MD. ¿A esto se le llama “etiquetado fecal”? Dr. Perry Pickhardt, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es correcto, sí. Hemos estado empleando el etiquetado fecal. Primero introdujimos el etiquetado fecal con el ensayo clínico que mencionó anteriormente. Se publicó en nuestro primer artículo del New England Journal sobre colonoscopia virtual. En ese momento, el marcado fecal mediante contraste de CT oral no se consideraba estándar de atención. Pero ahora, con el tiempo, el etiquetado fecal es definitivamente el estándar de atención. Pero lo usamos junto con el medicamento catártico, citrato de magnesio. el beneficio es que conduce a un examen de colonoscopia virtual de mayor precisión. El marcado fecal también permite que el paciente se someta a la extirpación de pólipos el mismo día, si existe la pequeña posibilidad de que se observe un pólipo grande. Dr. Anton Titov, MD. ¿Utiliza contraste intravenoso para la colonografía por TC? Dr. Perry Pickhardt, MD. No, para el cribado de la colonoscopia virtual no se utiliza contraste intravenoso. Usamos contraste intravenoso para pacientes con cáncer de colon conocido. Si estamos haciendo una tomografía computarizada para la estadificación del cáncer, estamos buscando metástasis del cáncer. Por ejemplo, un paciente puede tener un cáncer de colon oclusivo en la colonoscopia. Los gastroenterólogos a menudo nos envían al paciente directamente. Buscamos lesiones cancerosas proximales en el colon. También podemos escenificar el abdomen y la pelvis. Este es el estándar de atención para el cáncer colorrectal recién descubierto. Sirve como una ventanilla única para pacientes con cánceres de colon conocidos o comprobados. Ha mencionado varias veces que realiza un vuelo tridimensional a través del intestino grueso. Dr. Anton Titov, MD. ¿El análisis 3D por software es el método preferido para el análisis de colonoscopia virtual? Dr. Perry Pickhardt, MD. Bueno, para ser verdad, sí. Necesita un vuelo 3D robusto a través del intestino grueso. Esto simula una colonoscopia óptica endoscópica. Por eso lo llamamos colonoscopia virtual. Pero es muy importante respaldar eso con análisis 2D. Usamos análisis 2D como radiólogos. Esas son nuestras imágenes originales para la colonoscopia virtual. Todo lo que se vea en el vuelo 3D debe confirmarse como una anomalía de los tejidos blandos en las imágenes de la tomografía computarizada en 2D. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es parte del matiz de la lectura de datos de colonoscopia virtual. Probablemente sea demasiado técnico para el nivel de información típico del paciente. Dr. Perry Pickhardt, MD. Pero en realidad es un análisis de datos combinado en 2D y 3D. Este método de análisis de colonoscopia virtual da como resultado los resultados sólidos que obtenemos en nuestra práctica. ¡Gracias! Es muy importante saberlo. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque en muchas áreas del mundo los pacientes asumen un papel mucho más proactivo. A menudo discuten ciertos temas con los médicos. Si son conscientes de ciertos tecnicismos. Dr. Perry Pickhardt, MD. Incluso sin entrar en detalles muy profundos, ayuda a la discusión entre el paciente y el gastroenterólogo, y posiblemente con un radiólogo. Dr. Anton Titov, MD. Sí estoy de acuerdo. Colonoscopia virtual frente a colonoscopia óptica regular: descripción general de la preparación, el procedimiento y el análisis del intestino. La colonoscopia virtual es ahora quizás el mejor método de detección para detectar cáncer de colon y pólipos de colon precancerosos. Procedimiento de colonoscopia virtual descrito por un destacado radiólogo gastrointestinal. Vea un video corto sobre la preparación del procedimiento para la colonoscopia virtual. La preparación para la colonoscopia virtual requiere beber una preparación intestinal suave de citrato de magnesio. Las patentes también beben contraste de TC oral para el marcado fecal. ¿Qué técnica de distensión se utiliza para el intestino grueso durante la colonografía por TC? La clave para un análisis exitoso de los datos de la colonoscopia virtual está en el software y la experiencia del radiólogo. Los datos de la colonografía por TC se pueden analizar en cualquier parte del mundo. La información de la colonografía por TC siempre se registra y está disponible para siempre.
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