Transcripción de video
Un hombre de mediana edad se derrumba en una calle. Un aneurisma cerebral roto se encuentra en una tomografía computarizada. Los neurocirujanos se enfrentan a la decisión de realizar una cirugía cerebral abierta “.recorte “de aneurisma, o un tratamiento endovascular, “enrollado ”. ¿Qué método de tratamiento de aneurismas cerebrales daría mejores resultados? Dr. Anton Titov, MD. ¿Existe algún caso clínico que ilustre los temas que discutimos hoy? Puedo hablarte de algunos pacientes con aneurismas cerebrales. Muchos de los pacientes con aneurismas cerebrales tienen una rotura repentina del aneurisma. Dr. Mika Niemela, MD. Quizás alguien se caiga en la calle. Digamos un hombre de 45 años que es fumador. El tabaquismo ocurre cada vez menos hoy en día. Pero digamos que este paciente es un fumador con hipertensión. Se cae a la calle. Lo llevan a un hospital. Le hacen una tomografía computarizada de la cabeza. Los médicos sospechan que puede haber un aneurisma cerebral que se rompió. Estos pacientes se someten a una angiografía por tomografía computarizada o una angiografía por resonancia magnética. Se encuentra un aneurisma cerebral. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego consultan a neurocirujanos sobre el paciente. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay un aneurisma de 10 milímetros en la MCA (arteria cerebral media). ¿Debemos operar o tratar este aneurisma cerebral de forma endovascular? Dr. Mika Niemela, MD. El paciente acude a un servicio de neurocirugía. Hablamos con el paciente. Pensamos en los factores de riesgo del aneurisma cerebral. Los factores de riesgo son el sexo, el tabaquismo y si el paciente es hipertenso. Quizás haya otros casos de ruptura de aneurisma cerebral en la familia. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuál es el tamaño del aneurisma cerebral? En este caso, un hombre de 45 años en Finlandia tiene casi 40 años más de esperanza de vida. Dr. Mika Niemela, MD. Este paciente está fumando. De modo que le pedimos a un paciente que deje de fumar. Por lo general, recomendamos la cirugía en un aneurisma cerebral de 10 milímetros en la MCA [arteria cerebral media] a esa edad. Normalmente, no sugerimos el enrollamiento endovascular de este aneurisma cerebral. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque existe un alto riesgo de recanalización en los aneurismas de la MCA después del tratamiento endovascular. A veces, este paciente tendría 75 años. Simplemente trataríamos a este paciente de forma conservadora. Dr. Anton Titov, MD. Significa que su hipertensión debe tratarse bien. El paciente con aneurisma cerebral tratado puede llevar una vida normal. No damos ninguna restricción. Los pacientes pueden hacer ejercicio. Pero deben dejar de fumar y cuidar la hipertensión. Depende de la edad del paciente. Dr. Anton Titov, MD. ¿Para un paciente de 45 años elige el tratamiento quirúrgico de un aneurisma cerebral? Dr. Mika Niemela, MD. Si. Recorte quirúrgico del aneurisma cerebral de la arteria cerebral media. Si. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego procedería a observar la situación clínica de este paciente. Seguimos a pacientes ancianos [observamos aneurisma cerebral]. En los grupos de edad más jóvenes, el mejor curso de acción clínico depende de la ubicación del aneurisma. Podemos abogar por la cirugía o el tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales. Tratamos endovascularmente principalmente aneurismas en la circulación cerebral posterior. Dr. Mika Niemela, MD. En la actualidad, hacemos enrollamiento de aneurismas endovasculares en aproximadamente el 50% de todos los casos de aneurismas cerebrales. Profesor Niemela, ¡muchas gracias por esta interesante conversación! ¡Mi placer! ¡Muchos gracias! Dr. Anton Titov, MD. ¡Esperamos verte de nuevo en el futuro! ¡Muchos gracias!
El texto de esta página está traducido del inglés con la ayuda de Inteligencia Artificial. Sabemos que no se ve perfecto. Pero este texto te ayuda a encontrarnos. Vea nuestras entrevistas en video con los principales médicos del mundo. Esperamos que los encuentre útiles. Permítenos saber en qué te podemos ayudar. ¡Gracias!